月光下的守护：医院夜晚查房的默默奉献

精神科护理工作有相当一部分是在夜间完成，精神病人的自伤、自杀、毁物、跌倒、坠床、猝死等意外情况多发生在夜间，为了保证医疗安全，必须提高夜班护理工作质量。今天，我们就来讨论精神科的夜间护理工作重点：

一、需要重点关注的患者

1、精神科三防患者，有严重自杀、出走、伤人、毁物行为的患者需要特别关注，尤其是夜间查房，切不可掉以轻心，一定要注意，查房查的是病人而不是病房。

2、合并严重躯体疾患患者，特别是患有严重高血压、心脏病的患者，需要多加注意。

3、新入院患者由于一时难以适应医院的管理和环境，极易出现试图出走的现象，因此要特别关注。

4、生活不能自理患者。生活完全不能自理且病情不稳定的患者等。这类患者需要密切观察和重点护理。

二、重点部位

病房内比较隐敝的地方，如卫生间、盥洗室、厕所拐角处等。

确保病房的门禁系统正常使用，非本科室人员未经允许不得随意进入。

消防通道需保持畅通无阻，无障碍物，并设置明显的标志。

病房内物品应固定放置，避免随意变动，防止患者绊倒或受伤。

严格执行药物过敏试验操作规程，确保患者用药安全。

三、重点内容

1、注意检查患者生命体征。密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

2、注意患者有无意识障碍；有无幻觉、错觉；有无自杀、自伤、伤人及出走企图；情感、意志行为等方面有无异常；是否存在有幻听、幻视、情感低落、抑郁观念、伤人毁物等。凡遇以上情况护士应高度警惕，以防意外发生。

3、巡视时要重点地把握睡眠状态：

（1）对未睡、辗转反侧、唉声叹气或装睡的患者,要引起重视；

（2）防止病人蒙头睡觉,必要时掀开被子查看，或气温下降后未盖被子，及时给予调整。

（3）如发现患者躯体情况不好时应及时报告值班医生,使病人得到及时的治疗和护理；

（4）特别是凌晨以后如发现睡眠不好的患者,要提高警惕,有的患者醒来后不吵不闹,加之夜里病房比较安静,容易产生消极观念。

4、注意观察患者的面色、表情、姿势及步态：如出现异常，很可能是药物副反应，需严密观察、重点护理。临床上要定期监测心电图，每日测量体温、脉搏、心率、血压等等，并做好观察记录。

5、饮食观察：注意患者晚餐的饮食量，特别注意避免发生噎食。

6、注意患者大小便有无便秘、小便潴留、尿失禁等现象。小结

护理工作，是决定医疗效果的关键一环。精神科夜间护理工作只有重点抓好精神科基础理论知识和专科技能培训，切实提高护理人员责任感和使命感，认真执行各项规章制度和操作规程，加强巡视，才能从根本上提高护理质量，有效避免各种意外情况发生，给患者带来更好的护理体验。这是医疗行业安全生产的基本要求，也是对患者的健康和安全负责，对帮助患者早日恢复健康大有裨益。